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法人名（フリガナ）※個人事業者のお客さまは商号・屋号などのフリガナ入力お願いいたします
代表者名

本社

郵便番号	（7桁の半角数字で入力してください。 例：999-9999）
都道府県	北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県栃木県群馬県茨城県千葉県埼玉県東京都神奈川県新潟県長野県山梨県静岡県岐阜県愛知県三重県富山県石川県福井県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県島根県鳥取県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県　（都道府県名を選択してください）
住所(郡市区)	（郡、市、区を入力してください）
住所２(それ以降)	（町名、番地を入力してください）
住所３(マンション名等)	（マンション・ビル名等あれば記入してください）
	事業所・工場は本社と同じ

事業所・工場（設置予定場所）

事業所・工場名
事業所・工場名（フリガナ）
郵便番号	（7桁の半角数字で入力してください。 例：999-9999）
都道府県	北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県栃木県群馬県茨城県千葉県埼玉県東京都神奈川県新潟県長野県山梨県静岡県岐阜県愛知県三重県富山県石川県福井県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県島根県鳥取県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 （都道府県名を選択してください）
住所(郡市区)	（郡、市、区を入力してください）
住所２(それ以降)	（町名、番地を入力してください）
住所３(マンション名等)	（マンション・ビル名等あれば記入してください）
従業員数	10人未満10人以上50人以上200人以上500人以上1千人以上3千人以上5千人以上10千人以上
業種	製造建設・設備工事商社卸・小売サービス農業・林業水産研究・開発・教育支援機関その他

ユーザー情報

氏名	[姓] [名] （全角で入力してください）
カナ	[姓] [名] （全角カタカナで入力してください）
所属名
役職
職種	製品開発・製品設計 製品設計（機械設計） 製品設計（電気設計／制御盤設計・ハード） 製品設計（電気設計・ソフト） 金型設計 設備メンテナンス・修理 工程設計 工程分析・設備改善／改良 その他の生産技術 生産・製造・設備工事 金型製造 プレス成型 射出成型 機械加工 板金加工 溶接 表面処理・熱処理・塗装 組立・製造ライン 設備配管工事 電設工事 その他製造・その他設備工事 倉庫・物流 総務・広報・人事 販売営業 購買・資材・発注 × 閉じる （テキストボックスをクリックして職種を選択してください。）
TEL	（半角数字で入力してください。 例：03-0000-0000）
FAX	（半角数字で入力してください。 例：03-0000-0000）

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